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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1059單選題

一位54歲男性,過去無全身性疾病病史,亦無特殊不適,但其家人注意到他的臉總是紅紅的,身體檢查顯示臉部泛紅,血壓130/86 mmHg,脾臟在左肋緣下1指幅可觸摸到。抽血檢查發現血紅素19.5 gm/dL,血比容60%,白血球12500/µL,neutrophil 73%,monocyte 6%,lymphocyte 20%,eosinophil 1%,血小板546000/µL,血清中erythropoietin 3 mIU/µL(正常3.7~31.5),血球細胞有JAK2基因突變。對此病人最適當的治療為何?

Ahydroxyurea
Banagrelide
Cradioactive phosphorus 32P
Dphlebotomy正確答案
答案與詳解
D
正確答案
典型真性紅血球增多症(PV):Hb↑、EPO↓、JAK2突變。首選治療為靜脈放血(phlebotomy)降低血比容至<45%。

為什麼答案是 D

Phlebotomy(靜脈放血)是所有 PV 病人的第一線治療,目標 Hct<45%,可迅速降低血栓風險。低風險病人以放血 + 低劑量 aspirin 即可。

考點:高風險PV用藥考點:ET用藥考點:老年替代療法考點:PV首選治療
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