專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 21 題單選題

67歲男性本身有糖尿病，目前以口服降血糖藥物控制，前一天晚上11點左右喝了2瓶啤酒後，忽然發生心悸，一直到今日上午7時持續不舒服。因休息無法改善，故到急診求診。病患表示以前無發生過此症狀。生命徵象為：意識清楚，體溫36.5℃，心跳每分鐘140次，血壓150/80毫米汞柱，呼吸每分鐘24次。心電圖如下。下列處置何者最恰當？

A給予coumadin口服

B立即胸前電擊100J

C給予amiodarone靜脈注射治療正確答案

D給予heparin靜脈注射治療

答案與詳解

正確答案

新發作心房顫動（AF）合併快速心室率，發作<48小時且血流動力學穩定，首選amiodarone靜脈注射進行藥物轉律

圖中可見：V1導聯呈現不規則細顫動波（f波）取代P波，R-R間距完全不規則，心率約140次/分，符合AF with rapid ventricular rate。患者發作<48小時、血流動力學穩定，amiodarone靜脈注射可同時控制心室率並協助轉律，為最恰當選擇

考點：AF抗凝時機錯誤考點：電擊轉律適應症考點：急性AF藥物轉律考點：橋接抗凝適應症

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