專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 2 題單選題
胡小姐44歲,無過往心臟病病史,主訴突發性心悸。於急診室病人意識清楚,血壓為104/60 mmHg,心電圖顯示心律不整,經施打adenosine後恢復正常竇性心律,以下何心電圖最可能是胡小姐的心律不整?
B正確答案
44歲女性突發心悸,adenosine有效終止 → 診斷為AVNRT等折返性上心室頻脈(SVT),心電圖應呈現快速規律窄QRS波形
逐選項解析
AA✕ 錯誤
圖A顯示Lead II呈現窄QRS波群但節律明顯不規則,無清楚可辨識之P波,符合心房顫動或心房撲動之心電圖特徵。Adenosine對此類心律僅能短暫減慢房室傳導以利診斷,並無法終止其機轉,不符合本題「adenosine後恢復正常竇性心律」之描述
CC✕ 錯誤
圖C顯示V1導程呈現大振幅、快速且連續的寬QRS波,波形近似正弦波(sinusoidal),為心室頻脈(VT)或心室纖維顫動(VF)前期,是致命性心室心律不整,adenosine對此無治療效果
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