22 歲女性因心悸來到急診求診。生命徵象為：意識清楚，體溫 37 ℃，心跳每分鐘 160 次，血壓 110/70 毫米汞柱，呼吸每分鐘 24 次。心電圖如下，以下處置何者最不恰當？ (A) 胸前電擊 100J (B) 給與 adenosine 靜脈注射治療 (C) 對病患實施 carotid sinus massage (D) 給與 verapamil 靜脈注射治療

專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 10 題單選題

22 歲女性因心悸來到急診求診。生命徵象為：意識清楚，體溫 37 ℃，心跳每分鐘 160 次，血壓 110/70 毫米汞柱，呼吸每分鐘 24 次。心電圖如下，以下處置何者最不恰當？

A胸前電擊 100J正確答案

B給與 adenosine 靜脈注射治療

C對病患實施 carotid sinus massage

D給與 verapamil 靜脈注射治療

答案與詳解

正確答案

22歲女性心悸，HR 160/min，ECG顯示窄QRS心搏過速（SVT），血動力穩定→最不恰當處置為直接胸前電擊100J（同步電擊為最後手段，且血動力穩定不優先用）

A胸前電擊 100J✓ 正確

B給與 adenosine 靜脈注射治療✕ 錯誤

Adenosine（6mg快速靜注，可重複12mg）是血動力穩定窄QRS SVT的第一線藥物治療，可阻斷AV node折返迴路，是恰當處置。

C對病患實施 carotid sinus massage✕ 錯誤

Carotid sinus massage（頸動脈竇按摩）屬於迷走神經刺激法，可增加副交感張力、減慢AV node傳導，為血動力穩定SVT的初步非藥物處置，適當且安全（需排除頸動脈狹窄禁忌）。

D給與 verapamil 靜脈注射治療✕ 易錯陷阱

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