專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 31 題單選題
36 歲的女性，自覺有微燒並發現上眼瞼及臉頰部有紅疹。近 2 週來，早上醒來時身體無力，必須側身以雙手扶持起床。血液常規檢查正常，血清學檢查 ANA 1 ： 40 speckled ， C3 116 mg/dL ， C4 9.8 mg/dL ， ESR 31 mm/1h ， CRP 1.1 mg/dL 。最有可能的診斷為下列何者？
Adermatomyositis正確答案
Bsystemic lupus erythematosus
Ceczema
Dphotosensitivity
A正確答案
上眼瞼紫紅疹 (heliotrope rash) + 近端肌無力 (起床需雙手撐)，典型皮肌炎 (dermatomyositis)。
為什麼答案是 A
皮肌炎兩大診斷核心：(1) heliotrope rash (上眼瞼紫紅疹) + Gottron papules，(2) 對稱性近端肌無力 (肩帶、骨盆帶) — 題目『早上需側身以雙手撐起』正是骨盆帶肌無力表現。ANA 雖可陽性但效價低 (1:40)，補體正常，符合皮肌炎而非 SLE。
考點：皮肌炎典型表現考點：SLE 鑑別考點：濕疹排除考點：症狀 vs 診斷
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