專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 79 題單選題
45 歲男性因心血管阻塞欲置放心導管支架，住院後醫師說明了手術風險，並請病人簽具同意書。第 2 天到了心導管室時，醫師詢問病人是否要放置自費塗藥的心導管支架，效果比較好，病人猶豫後同意放置，出院後立即反悔。下列敘述何者最適當？
A同意有效，因病人在心導管室時同意使用自費塗藥的心導管支架
B同意有效，醫師只是好意並未強迫病人。病人如不想要放置自費的心導管支架，就不要同意，同意後再反悔，毫無誠信
C同意無效，因為未簽具自費同意書
D同意無效，因病人自覺是在心理受到壓迫下做的決定，違反同意的自願性正確答案
D正確答案
知情同意須具備自願性，於手術進行當下臨時加價推銷自費項目，病人處於心理壓迫情境，同意無效。
為什麼答案是 D
正解。病人已上手術台，處於無法自由拒絕的脆弱狀態，此時被告知「自費效果比較好」，形同心理壓迫，違反知情同意的自願性（voluntariness）原則，同意無效。
考點：知情同意要件考點：醫病權力不對等考點：形式 vs 實質考點：自願性原則
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