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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11063單選題
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一位 55 歲男性兩天來嘔吐不止送至急診處。病人過去有十二指腸潰瘍,兩天前開始噁心嘔吐,但無腹痛或發燒。身體診察,脈搏每分鐘 118 ,血壓 88/50 mmHg ,無貧血或黃疸;胸腔和心臟正常,上腹部稍有壓痛但無反彈疼痛,腸動聲稍減,血清電解質( mmol/L ): Na+ 136 , K+ 2.9 , Cl- 89 。動脈氣體分析如下: pH 7.49 , PaCO2 45 mmHg , PaO2 98 mmHg , HCO3- 32 mEq/L 。下列有關對此病人的敘述何者最為正確?

承上題,下列那個處置最為適合此病人?

A給與 5% 葡萄糖水 1000 mL + 20 mmol KCl
B給與 0.45% NaCl 1000 mL + 20 mmol KCl
C給與 0.9% NaCl 1000 mL + 20 mmolKCl正確答案
D給與 lactated Ringer's solution 1000 mL
答案與詳解
C
正確答案
承上題為高血糖高滲透壓狀態(HHS)或嚴重高血糖脫水,首選等張生理食鹽水補液+補鉀。

為什麼答案是 C

0.9% NaCl 為等張晶體液,可快速回復血管內容積、改善灌流與高滲透壓;加 20 mmol KCl 預防胰島素治療後低血鉀,為 DKA/HHS 初期標準處置。

考點:含糖液禁用考點:半張液時機考點:等張補液+補鉀考點:LR非首選
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