專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 44 題單選題

有關類肉瘤病（ sarcoidosis ），下列敘述何者錯誤？

A致病機轉與 T 淋巴球（ T lymphocyte ）及巨噬細胞（ macrophage ）激活有關

B急性期病患血清中 angiotensin-converting enzyme （ ACE ）值會升高

C通常以兩側肺門淋巴結腫大表現，組織切片診斷出 noncaseating granuloma

D肺泡灌洗術（ bronchoalveolar lavage ）發現淋巴球數目及比例增高， CD4/CD8 比例會下降正確答案

答案與詳解

正確答案

類肉瘤病為 T 細胞與巨噬細胞活化之肉芽腫疾病，BAL 中 CD4/CD8 比例『上升』而非下降。

逐選項解析

A致病機轉與 T 淋巴球（ T lymphocyte ）及巨噬細胞（ macrophage ）激活有關✕ 錯誤

正確敘述。類肉瘤病是 Th1 型免疫反應，CD4+ T 細胞與巨噬細胞過度活化，形成非乾酪性肉芽腫，釋放 IL-2、IFN-γ 等細胞激素。

B急性期病患血清中 angiotensin-converting enzyme （ ACE ）值會升高✕ 錯誤

正確敘述。活化的巨噬細胞（上皮樣細胞）會分泌 ACE，故急性期血清 ACE 約 60% 患者升高，可作為疾病活性指標，但敏感度與特異度有限。

C通常以兩側肺門淋巴結腫大表現，組織切片診斷出 noncaseating granuloma✕ 錯誤

D肺泡灌洗術（ bronchoalveolar lavage ）發現淋巴球數目及比例增高， CD4/CD8 比例會下降✓ 正確

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