專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 64 題單選題
一位45歲男性清潔工，過去健康情形良好，無任何病史，因呼吸急促胸悶住院，chest X-ray發現兩側肺野有零散的毛玻璃病灶（ground-glass opacities），病人主訴前兩週去廢棄工廠打掃並清除雜物，一週前開始咳嗽、發燒、胸悶現象，住院後經支氣管鏡肺泡灌洗術（bronchoalveolar lavage）檢查發現有lymphocytosis現象，此病人最有可能的診斷為：
Aallergic bronchopulmonary aspergillosis
Beosinophilic pneumonia
Ctuberculosis
Dhypersensitivity pneumonitis正確答案
D正確答案
清潔工接觸廢棄工廠粉塵後出現毛玻璃病灶+BAL淋巴球增多，典型過敏性肺炎表現。
逐選項解析
Aallergic bronchopulmonary aspergillosis✕ 錯誤
ABPA 好發於氣喘或囊狀纖維化病人，典型為中央性支氣管擴張、血清IgE升高、嗜酸性球增多，BAL 不會以淋巴球為主。
Beosinophilic pneumonia✕ 易錯陷阱
嗜酸性肺炎 BAL 以 eosinophils 增多為主 (>25%)，而非淋巴球，且周邊血液嗜酸性球常升高，與本題 lymphocytosis 不符。
Dhypersensitivity pneumonitis✓ 正確
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