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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 5 題單選題

一位70歲女性患有糖尿病外,無其它病史,半夜突然胸痛、冒汗、想吐,送至急診時血壓137/79 mmHg,脈搏73次/分,呼吸18次/分,心電圖如下所示,緊急心導管檢查發現心肌梗塞,最可能是那一條冠狀動脈血管堵塞?

題目圖片
A左主幹
B左前降支正確答案
C左迴旋支
D右冠狀動脈
答案與詳解
B
正確答案
心電圖顯示前壁心肌梗塞(V1-V4 ST上升+Q波),最符合左前降支(LAD)阻塞的典型分布

逐選項解析

A左主幹✕ 易錯陷阱
左主幹阻塞通常造成極廣泛缺血,心電圖會出現aVR的ST上升合併多導程ST壓低(V4-V6, I, II),且血動力學極不穩定,本例BP尚可、梗塞範圍侷限於前壁,不符合
B左前降支✓ 正確
C左迴旋支✕ 錯誤
左迴旋支(LCx)阻塞主要影響側壁及後壁,心電圖表現為I、aVL、V5、V6 ST上升,或後壁梗塞時V1-V2 ST壓低,本圖主要異常在前胸導程V1-V4,不符合LCx分布
D右冠狀動脈✕ 錯誤

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