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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 10 題單選題

下列何者不是肥厚型心肌病變的心因性猝死主要預測因子?

A病患有猝死的家族病史
B病患左心室超音波顯示有異常的肥厚>30 mm
C年輕病患在運動達到最高量過程時,血壓上升正確答案
D病患24小時心電圖顯示有自發性,但出現時間<30秒的心室頻脈(spontaneous nonsustained ventricular tachycardia)
答案與詳解
C
正確答案
肥厚型心肌病(HCM)猝死五大預測因子:家族猝死史、暈厥、極度肥厚(≥30mm)、非持續性VT、運動時血壓『無法上升或下降』。C 選項講血壓上升是正常反應,非危險因子。

逐選項解析

A病患有猝死的家族病史✕ 錯誤
家族有猝死病史(尤其一等親<40歲猝死)是 HCM 猝死最重要的預測因子之一,屬主要危險分層依據。
B病患左心室超音波顯示有異常的肥厚>30 mm✕ 錯誤
左心室壁厚度 ≥30 mm 為極度肥厚(massive hypertrophy),是公認的猝死高風險指標,ACC/AHA 與 ESC 指引均列為主要預測因子。
C年輕病患在運動達到最高量過程時,血壓上升✓ 正確
D病患24小時心電圖顯示有自發性,但出現時間<30秒的心室頻脈(spontaneous nonsustained ventricular tachycardia)✕ 錯誤

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