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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10824單選題

一名40歲男性糖尿病患者,定期接受降血糖(metformin)和血壓藥物(amlodipine)治療,其居家血壓維持138/86 mmHg,最近HbA1c為6.8%,血紅素10.7 g/dL,尿蛋白1.5 g/day,estimated GFR 59 mL/min per 1.73 m2,下列治療策略何者正確?

A輔以低劑量長效型胰島素
B使用紅血球生成素減緩腎功能惡化
C加上血管張力素受器阻斷劑正確答案
D進行低蛋白飲食合併胺基酸補充品
答案與詳解
C
正確答案
糖尿病合併蛋白尿與腎功能下降,首選 ACEI/ARB 以減少尿蛋白並保護腎臟。

為什麼答案是 C

糖尿病腎病變 + 尿蛋白 1.5 g/day + BP 138/86(未達標 <130/80),ARB(或 ACEI)可降壓、減少尿蛋白、延緩腎病進展,為首選。

考點:血糖已達標考點:EPO 適應症誤解考點:ARB 腎臟保護考點:低蛋白飲食時機
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