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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10853單選題

一位67歲女性,服用含類固醇中藥多年治療背痛,有庫欣氏症(Cushing's syndrome)外觀,經家人勸告後已停藥1個月。現因泌尿道感染引發低血壓休克、意識不清被送來急診。除使用抗生素、輸液、升壓藥物治療外,應立刻給與何種處置?

A立即抽血送驗cortisol,不必等報告結果出來,可立即注射糖皮質素(glucocorticoid)治療正確答案
B立即抽血送驗cortisol,須等報告結果出來確認為腎上腺機能不足,才能給與糖皮質素(glucocorticoid)治療
C抽血送驗上午8點與下午4點的cortisol後,立即注射糖皮質素(glucocorticoid)治療
D立刻進行促腎上腺素刺激測驗(ACTH stimulation test),測驗完畢立即注射糖皮質素(glucocorticoid)治療
答案與詳解
A
正確答案
長期類固醇停藥後遇感染休克=腎上腺危象,抽血後立即補充糖皮質素,不必等報告。

為什麼答案是 A

腎上腺危象是致命急症,臨床高度懷疑即應立即給予 hydrocortisone。抽血送驗 cortisol 只是事後佐證,絕不可因等報告而延誤救命治療。

考點:救命優先考點:延誤治療考點:慢性診斷工具誤用考點:測驗耗時不宜急救
載入中…

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