專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 54 題單選題
40歲女性，月亮臉，長青春痘，有水牛肩。抽血發現早上八點ACTH<5.0pg/mL，cortisol22.6µg/dL，下午四點ACTH<5.0pg/mL，cortisol24.6µg/dL，晚上11點口服1mg之dexamethasone，隔天早上八點之cortisol20.0µg/dL。則下列何者正確？
A進一步可做腎上腺電腦斷層攝影正確答案
B此病人之診斷為Cushing'sdisease
C手術後不用服用cortisoneacetate
D這病人顯然長期在使用dexamethasone
A正確答案
ACTH 受抑制 + cortisol 高且不被 dexamethasone 壓制 → ACTH-independent Cushing syndrome，病灶在腎上腺，應做腎上腺 CT。
為什麼答案是 A
ACTH 被壓低代表非 ACTH 依賴型 Cushing syndrome，病灶在腎上腺（腺瘤、增生或癌），故應安排腎上腺 CT 定位病灶。
考點：ACTH-independent考點：Disease vs Syndrome考點：術後類固醇補充考點：外源性類固醇
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