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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 38 題單選題

下列的何種發現對診斷 ankylosing spondylitis 最有幫助?

Apositive HLA-B27
Bhistory of low back pain in old patients
Cpain on motion during chest expansion
Dsymmetric sacroiliitis in X-ray films正確答案
答案與詳解
D
正確答案
僵直性脊椎炎 (AS) 診斷黃金標準:X 光對稱性薦腸關節炎,這是分類準則的核心。

逐選項解析

Apositive HLA-B27✕ 易錯陷阱
HLA-B27 陽性率雖高 (約 90%),但一般人口也有 6-8% 帶此基因卻終生不發病,為支持性證據而非診斷依據。
Bhistory of low back pain in old patients✕ 錯誤
AS 典型為「年輕男性」(<40 歲) 之發炎性下背痛,晨僵、活動後改善。老年人下背痛反而要先想退化性或機械性病因。
Cpain on motion during chest expansion✕ 錯誤
Dsymmetric sacroiliitis in X-ray films✓ 正確

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