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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10764單選題

一50歲男性主訴下背痛,X光檢查顯示L2-L4壓迫性骨折(compression fracture)。血液生化檢驗結果如下:albumin 3.0 g/dL (3.7~5.3);total protein 4.2 g/dL (6.4~8.4);calcium 10.4 mg/dL (8.4~10.6);creatinine 2.5 mg/dL (0.7~1.5);IgG 498 mg/dL (751~1560);IgA 55 mg/dL (82~453);IgM 27 mg/dL (46~304);骨髓穿刺細胞學檢驗顯示:normocellularity with fair maturation of erythroid and myeloid series,但有15% plasma cells,下列敘述何者錯誤?

A末梢血液抹片可能沒有rouleaux formation
B末梢血液抹片plasma cells很少見
C尿液dipstick test可偵測到蛋白尿正確答案
D小便檢驗應可測出monoclonal light chain
答案與詳解
C
正確答案
多發性骨髓瘤產生的是單株輕鏈(Bence-Jones蛋白),尿液dipstick主要偵測白蛋白,對輕鏈不敏感,須用尿蛋白電泳才能測出。

為什麼答案是 C

錯誤!尿液 dipstick 主要偵測 albumin,對 Bence-Jones 蛋白(單株輕鏈)敏感度極低,常呈陰性。須以 sulfosalicylic acid 試驗或尿液免疫電泳才能測出輕鏈蛋白尿,此為骨髓瘤經典考點。

考點:錢串紅血球考點:周邊血漿細胞考點:Dipstick限制考點:Bence-Jones蛋白
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