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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 18 題單選題

下列何種檢查結果代表病人可能有腎前性氮血症(prerenal azotemia)?

Abloodureanitrogen/plasmacreatinine(BUN/PCr)ratio<10:1
Burinesodium(UNa)>40meq/L
Curineosmolality<350mOsmol/kgH2O
Durinecreatinine/plasmacreatinine(UCr/PCr)>40正確答案
答案與詳解
D
正確答案
腎前性氮血症代表腎臟缺血但功能正常,會拼命「保水保鈉」,導致尿液高度濃縮(UCr/PCr > 40、尿滲透壓 > 500)且尿鈉極低(UNa < 20)。

逐選項解析

Abloodureanitrogen/plasmacreatinine(BUN/PCr)ratio<10:1✕ 錯誤
BUN/PCr ratio < 10:1 是腎因性(如急性腎小管壞死 ATN)的特徵。在腎前性氮血症中,因為腎臟血流減少,近曲小管會增加尿素(BUN)的再吸收,導致 BUN/PCr ratio > 20:1。
Burinesodium(UNa)>40meq/L✕ 錯誤
尿鈉(UNa)> 40 meq/L 是腎因性(ATN)的特徵,因為腎小管受損無法回收鈉。腎前性時腎臟功能正常,會啟動 RAAS 系統努力保鈉,因此 UNa 通常 < 20 meq/L。
Curineosmolality<350mOsmol/kgH2O✕ 錯誤
Durinecreatinine/plasmacreatinine(UCr/PCr)>40✓ 正確

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