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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1073單選題

36歲有抽菸男性,因胸痛來到急診,胸痛已有八個小時,會傳向雙側上臂,且胸痛會因吸氣而加重,躺下時更嚴重,在坐起時上半身略向前傾會好一些。身體診察血壓140/72毫米汞柱,心跳每分鐘96次,沒用氧氣時血氧飽和度百分之九十八。肺部聽診沒有異常,只在左下胸骨邊緣聽到具三個成份的摩擦聲(three component friction rub)。此時進行心電圖檢查最可能看到:

A胸前導程反向T波(inverted T wave)
BPR節段在第二、第三和aVF導程上升
C胸前導程(V1–V6),ST段凸形彎曲(convex curvature)上升
D胸前導程(V2–V6)與第一導程、aVL導程,ST段凹形彎曲(concave curvature)上升正確答案
答案與詳解
D
正確答案
典型急性心包膜炎:胸痛因吸氣/躺下加重、前傾緩解 + 三段摩擦聲,心電圖見廣泛導程 ST 段凹形上升。

為什麼答案是 D

急性心包膜炎第一期典型表現:廣泛導程(胸前 V2–V6 + I、aVL)ST 段『凹形(concave, 微笑狀)』上升,常伴 PR 段壓低(aVR 則相反),符合此病人臨床表現。

考點:心包膜炎分期考點:PR段變化考點:STEMI vs 心包膜炎考點:急性心包膜炎ECG
載入中…

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