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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 13 題單選題

32歲男病人罹患活動性C型病毒肝炎已數年。最近數星期,兩下肢皮膚出現許多有壓痛之小紅疹。且四肢麻木疼痛。檢查發現有輕度蛋白尿。下列那一項檢查陽性最具診斷價值?

A類風濕因子(RF)
B抗細胞核抗體(ANA)
C冷凝球蛋白(cryoglobulin)正確答案
DC型肝炎病毒量(viralload)
答案與詳解
C
正確答案
C肝+紫斑+周邊神經病變+腎炎 → 典型混合型冷凝球蛋白血症,驗cryoglobulin最具診斷價值。

逐選項解析

A類風濕因子(RF)✕ 易錯陷阱
RF 在混合型冷凝球蛋白血症中常呈陽性(因IgM具RF活性),但專一性低,類風濕性關節炎等也會陽性,無法直接診斷本病。
B抗細胞核抗體(ANA)✕ 錯誤
ANA 是 SLE 等自體免疫疾病指標。本題無頰部紅斑、光敏感、關節炎等 SLE 表現,臨床圖像不符。
C冷凝球蛋白(cryoglobulin)✓ 正確
DC型肝炎病毒量(viralload)✕ 易錯陷阱

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