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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10780單選題

78歲男性病人,罹患肺癌合併肝臟及腦部轉移,且呈現惡體質(cachexia),病人與家屬對病況的進展感到擔心,到甲醫師的門診諮詢。甲醫師的建議,下列何者錯誤?

A病人擔心疼痛無法控制,要求醫師幫忙注射致死藥物,提早結束生命。醫師表示,這是屬於積極的安樂死(activeeuthanasia),僅有少數國家是合法的,在臺灣是不合法的
B病人退而求其次,要求醫師幫忙開立致死劑量的藥物,由病人自行服用,以結束生命。醫師表示,這本質上屬於醫師協助自殺(physician-assistedsuicide),在臺灣也不合法
C病人表示,若疼痛無法控制,希望能持續增加嗎啡的劑量,家屬也表示,常看到病人痛到掉眼淚。醫師表示,目前嗎啡劑量已經很大,若再增加嗎啡劑量,可能造成病人的呼吸抑制,違反倫理及違反法律,甲醫師不願意再增加劑量正確答案
D病人及家屬諮詢氣管插管的事項。醫師表示,在生命近終點時,若不想插管急救,符合倫理與法律
答案與詳解
C
正確答案
末期病人疼痛控制可用嗎啡即使有呼吸抑制風險,屬雙重效應原則,合乎倫理。

為什麼答案是 C

此為錯誤建議。末期病人疼痛控制依「雙重效應原則」,即使增加嗎啡可能縮短壽命或致呼吸抑制,只要主要意圖是緩解痛苦,符合倫理與安寧緩和醫療條例,醫師不應拒絕調整劑量。

考點:積極安樂死考點:醫師協助自殺考點:雙重效應原則考點:DNR/預立醫囑
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黑皮