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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1076單選題

一位病人發現其小便像濃茶,至醫院就醫時,醫師也在身體診察中確認其皮膚及鞏膜有泛黃現象,小便檢驗發現bilirubin(3+)。下列各項檢查或檢驗,何者最不具診斷效益?

A腹部超音波檢查
B抽血檢驗bilirubin(total)及bilirubin(direct),觀察二者之關聯
C抽血檢驗amylase和lipase正確答案
D抽血檢驗alkaline phosphatase及γ-glutamyl transpeptidase(γ-GT)
答案與詳解
C
正確答案
病人有黃疸且尿中bilirubin陽性,屬於直接型(conjugated)高膽紅素血症,應鑑別肝膽疾病,amylase/lipase主要用於胰臟炎診斷,非首選。

為什麼答案是 C

amylase和lipase主要用於診斷急性胰臟炎,除非懷疑胰頭癌或膽石併發胰臟炎,否則對單純黃疸的鑑別診斷效益最低,應選此為答案。

考點:第一線影像考點:黃疸分型考點:胰臟酵素考點:膽道酵素
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