專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 6 題單選題
一位病人發現其小便像濃茶，至醫院就醫時，醫師也在身體診察中確認其皮膚及鞏膜有泛黃現象，小便檢驗發現bilirubin（3+）。下列各項檢查或檢驗，何者最不具診斷效益？
A腹部超音波檢查
B抽血檢驗bilirubin（total）及bilirubin（direct），觀察二者之關聯
C抽血檢驗amylase和lipase正確答案
D抽血檢驗 alkaline phosphatase 及 $\gamma$ -glutamyl transpeptidase ( $\gamma$ -GT)
C正確答案
病人有黃疸且尿中bilirubin陽性，屬於直接型（conjugated）高膽紅素血症，應鑑別肝膽疾病，amylase/lipase主要用於胰臟炎診斷，非首選。
為什麼答案是 C
amylase和lipase主要用於診斷急性胰臟炎，除非懷疑胰頭癌或膽石併發胰臟炎，否則對單純黃疸的鑑別診斷效益最低，應選此為答案。
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