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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 78 題單選題

有關末期病人的「緩和治療(palliative care)」,下列敘述何者最不適當?

A在止痛方面,morphine仍是首選,但須注意呼吸抑制等副作用
Bmorphine可以用來減少病人呼吸困難的症狀,起始劑量為需要止痛劑量的雙倍正確答案
C皮質類固醇可以改善癌末病人腸道阻塞或顱內壓增高所導致的嘔吐
D對於其他藥物無效的嘔吐,可嘗試用多巴胺拮抗劑(dopamine antagonist)
答案與詳解
B
正確答案
緩和醫療中嗎啡用於緩解呼吸困難,劑量應為止痛劑量的「一半」而非「雙倍」,避免呼吸抑制。

逐選項解析

A在止痛方面,morphine仍是首選,但須注意呼吸抑制等副作用✕ 錯誤
正確敘述。Morphine 是癌末疼痛的首選藥物,依 WHO 三階梯止痛原則使用,但需密切監測呼吸抑制、便祕、嗜睡等副作用。
Bmorphine可以用來減少病人呼吸困難的症狀,起始劑量為需要止痛劑量的雙倍✓ 正確
C皮質類固醇可以改善癌末病人腸道阻塞或顱內壓增高所導致的嘔吐✕ 錯誤
正確敘述。皮質類固醇(如 dexamethasone)可減輕腫瘤周邊水腫,改善腸道阻塞或顱內壓增高所引起的嘔吐,是緩和醫療常用輔助藥物。
D對於其他藥物無效的嘔吐,可嘗試用多巴胺拮抗劑(dopamine antagonist)✕ 錯誤

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