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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 59 題單選題

有關醫療照護相關感染肺炎致病原之敘述,下列敘述何者最不適當?

A口咽移生之抗藥性菌嗆咳,是發生醫療照護相關感染肺炎的危險因子
B住院4天內發生早發性(early onset)醫療照護相關感染肺炎,致病原主要為社區性病原,如肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)或嗜血流感桿菌(Haemophilus influenzae)
C若培養未發現特定的抗藥性致病原,使用抗生素短期治療(8天)能減少病人後續抗藥性菌移生
D床頭抬高15~20度是可以減少發生醫療照護相關感染肺炎的標準作業正確答案
答案與詳解
D
正確答案
預防 HAP/VAP 床頭應抬高 30-45 度,15-20 度太低無法防止胃內容物反流誤吸。

逐選項解析

A口咽移生之抗藥性菌嗆咳,是發生醫療照護相關感染肺炎的危險因子✕ 錯誤
口咽部移生(colonization)的抗藥性菌經由微量吸入(microaspiration)或嗆咳進入下呼吸道,是 HAP/VAP 最主要致病機轉,屬公認危險因子。
B住院4天內發生早發性(early onset)醫療照護相關感染肺炎,致病原主要為社區性病原,如肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)或嗜血流感桿菌(Haemophilus influenzae)✕ 錯誤
住院 ≤4 天的 early-onset HAP 致病原以社區型病原為主:肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、MSSA;late-onset (≥5 天) 才以 MDR 菌如綠膿桿菌、MRSA、Acinetobacter 為主。
C若培養未發現特定的抗藥性致病原,使用抗生素短期治療(8天)能減少病人後續抗藥性菌移生✕ 錯誤
D床頭抬高15~20度是可以減少發生醫療照護相關感染肺炎的標準作業✓ 正確

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