專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 29 題單選題考點：腎前性指標考點：尿濃縮能力
一位40歲病人原本腎功能正常，現其血清creatinine在48小時內上升至2.5 mg/dL，下列何種狀況最可判斷此病人傾向內生性急性腎損傷（intrinsic acute kidney injury）？
A尿鈉排出比例（fractional excretion of sodium, FeNa）＜1%
B尿液滲透壓＞500 mOsm/L
C血液尿素與肌酸酐比率（BUN-to-creatinine ratio）＞20
D尿沉澱物可見顆粒性圓柱體（granular cast）正確答案
D正確答案
顆粒性圓柱體是急性腎小管壞死(ATN)典型尿沉渣表現，直指內生性AKI；A、B、C則皆為腎前性指標。
逐選項解析
A尿鈉排出比例（fractional excretion of sodium, FeNa）＜1%腎前性指標✕ 易錯陷阱
FeNa<1%代表腎臟仍能有效保留鈉，是典型「腎前性AKI」表現（如脫水、心衰）。內生性AKI因腎小管受損無法保鈉，FeNa通常>2%。
B尿液滲透壓＞500 mOsm/L尿濃縮能力✕ 易錯陷阱
尿液滲透壓>500 mOsm/L表示腎臟濃縮功能完整，屬腎前性AKI。內生性AKI腎小管受損，濃縮能力下降，UOsm常<350 mOsm/L且接近等張。
C血液尿素與肌酸酐比率（BUN-to-creatinine ratio）＞20✕ 易錯陷阱
D尿沉澱物可見顆粒性圓柱體（granular cast）✓ 正確
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