專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 29 題單選題
一位40歲病人原本腎功能正常，現其血清creatinine在48小時內上升至2.5 mg/dL，下列何種狀況最可判斷此病人傾向內生性急性腎損傷（intrinsic acute kidney injury）？
A尿鈉排出比例（fractional excretion of sodium, FeNa）＜1%
B尿液滲透壓＞500 mOsm/L
C血液尿素與肌酸酐比率（BUN-to-creatinine ratio）＞20
D尿沉澱物可見顆粒性圓柱體（granular cast）正確答案
D正確答案
顆粒性圓柱體是急性腎小管壞死(ATN)典型尿沉渣表現，直指內生性AKI；A、B、C則皆為腎前性指標。
為什麼答案是 D
顆粒性圓柱體（尤其是「muddy brown casts」）是急性腎小管壞死(ATN)的指標性發現，由壞死腎小管上皮細胞脫落聚集形成，強烈提示內生性AKI。
考點：腎前性指標考點：尿濃縮能力考點：BUN/Cr比值考點：ATN尿沉渣
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