專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 64 題單選題考點：PTB測試考點：影像學選擇
56歲的女性病人，主訴為右腳紅腫熱痛，已經在診所接受了一週的口服第一代cephalosporin藥物治療，因為沒有改善來到門診。病史詢問知道病人有糖尿病，已使用口服血糖藥物治療十多年，但是不知道自己血糖控制的情形。病人在廚房擔任清潔工作，長時間穿著膠鞋且常接觸到水，身體診察時發現右足底有一個潰瘍及黃綠色膿狀分泌物，依據上述，下列何者錯誤？
A如果懷疑骨髓炎，可以採取probe-to-bone的測試，即以金屬探針穿刺傷口處，若可觸及骨頭，則高度懷疑為骨髓炎
B進一步可用磁振造影檢查（MRI）診斷，其敏感度高於X光檢查
C傷口檢體（wound swab）與骨頭切片培養的結果通常是一致的，故骨頭切片培養是不必要的處置正確答案
D因有綠膿桿菌感染風險，可考慮使用piperacillin-tazobactam或cefepime
C正確答案
糖尿病足潰瘍合併骨髓炎，傷口表淺培養與骨頭切片菌種常不一致，骨切片才是黃金標準。
逐選項解析
A如果懷疑骨髓炎，可以採取probe-to-bone的測試，即以金屬探針穿刺傷口處，若可觸及骨頭，則高度懷疑為骨髓炎PTB測試✕ 錯誤
Probe-to-bone test 是糖尿病足骨髓炎的經典床邊診斷，金屬探針可觸及骨頭時對骨髓炎有高陽性預測值，敘述正確。
B進一步可用磁振造影檢查（MRI）診斷，其敏感度高於X光檢查影像學選擇✕ 錯誤
MRI 對早期骨髓炎敏感度約 90% 以上，遠高於 X 光（早期常陰性，需骨質破壞 30-50% 才顯影），敘述正確。
C傷口檢體（wound swab）與骨頭切片培養的結果通常是一致的，故骨頭切片培養是不必要的處置✓ 正確
D因有綠膿桿菌感染風險，可考慮使用piperacillin-tazobactam或cefepime✕ 錯誤
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