專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 6 題單選題
下列關於診斷性心導管中所得各項壓力之敘述，何者正確？
A主動脈瓣狹窄病人當心室早搏後，於下一心跳時會出現左心室及主動脈間壓差變大，且主動脈脈搏壓減少，稱為Brockenbrough-Braunwald sign
B心包積液病人發生心包填塞時，右心房壓力會上升，且壓力曲線之「y下降段（y descent）」會變得極明顯
C束縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）病人之右心室收縮期壓力一般低於50 mmHg，且其壓力曲線會呈現square root sign正確答案
D限制性心肌症（restrictive cardiomyopathy）病人之右心室舒張末期壓力，一般高於右心室收縮期壓力之1/3，且與左心室舒張末期壓力相差不超過5 mmHg
C正確答案
束縮性心包膜炎右室收縮壓<50mmHg，壓力曲線呈典型dip-and-plateau (square root sign)。
逐選項解析
A主動脈瓣狹窄病人當心室早搏後，於下一心跳時會出現左心室及主動脈間壓差變大，且主動脈脈搏壓減少，稱為Brockenbrough-Braunwald sign✕ 易錯陷阱
Brockenbrough-Braunwald sign 出現於肥厚型阻塞性心肌病(HOCM)，非主動脈瓣狹窄。心室早搏後雖然LV-Ao壓差變大，但主動脈「脈搏壓會減少」這點正確，錯在疾病診斷與機轉混淆。
B心包積液病人發生心包填塞時，右心房壓力會上升，且壓力曲線之「y下降段（y descent）」會變得極明顯✕ 易錯陷阱
心包填塞時右心房壓力上升正確，但壓力曲線特徵是「y descent 消失或變鈍」，因為心包腔壓力過高阻礙心室早期充盈。y descent 明顯是束縮性心包膜炎(M或W波形)的特徵，兩者剛好相反。
C束縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）病人之右心室收縮期壓力一般低於50 mmHg，且其壓力曲線會呈現square root sign✓ 正確
D限制性心肌症（restrictive cardiomyopathy）病人之右心室舒張末期壓力，一般高於右心室收縮期壓力之1/3，且與左心室舒張末期壓力相差不超過5 mmHg✕ 易錯陷阱
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