專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 6 題單選題

下列關於診斷性心導管中所得各項壓力之敘述，何者正確？

A主動脈瓣狹窄病人當心室早搏後，於下一心跳時會出現左心室及主動脈間壓差變大，且主動脈脈搏壓減少，稱為Brockenbrough-Braunwald sign

B心包積液病人發生心包填塞時，右心房壓力會上升，且壓力曲線之「y下降段（y descent）」會變得極明顯

C束縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）病人之右心室收縮期壓力一般低於50 mmHg，且其壓力曲線會呈現square root sign正確答案

D限制性心肌症（restrictive cardiomyopathy）病人之右心室舒張末期壓力，一般高於右心室收縮期壓力之1/3，且與左心室舒張末期壓力相差不超過5 mmHg

答案與詳解

正確答案

束縮性心包膜炎右室收縮壓<50mmHg，壓力曲線呈典型dip-and-plateau (square root sign)。

束縮性心包膜炎因心包僵硬限制心室充盈，RV收縮壓通常<50mmHg(輕度肺高壓)，舒張期壓力曲線呈現早期快速充盈後突然停止的「dip-and-plateau」即square root sign(√)，為經典血流動力學表現。

考點：HOCM徵象考點：心包填塞波形考點：束縮性心包炎考點：限制性心肌症

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