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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11318單選題

病房中的一位56歲女性病人突然開始解大量黑便及頭暈,您是值班醫師前去處理病情。下列急性上消化道出血之處理方式,何者最不恰當?

A詳細詢問病人之病史,以了解病人可能為何處出血
B評估病人之心跳與血壓,以得知是否為臨床上有意義的嚴重出血
C馬上抽血評估血色素。若血色素數值正常,則可以判斷病人無嚴重出血的可能性正確答案
D病人接受內視鏡檢查,若發現有正在出血之潰瘍或潰瘍處可見血管,則內視鏡止血術可降低病人之再出血、住院天數及死亡率
答案與詳解
C
正確答案
急性出血初期 Hb 可能正常,因血液尚未稀釋,不能用單一數值排除嚴重出血。

為什麼答案是 C

最不恰當!急性出血早期紅血球與血漿等比例流失,Hb 尚未被體液稀釋,可能呈現正常值(需 24-72 小時後才反映真實失血量),不能據此排除嚴重出血。

考點:病史評估考點:血行動力評估考點:Hb延遲反應考點:內視鏡止血
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