專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 16 題單選題
陳小姐40歲，證券公司股票交易員，主訴右下腹部絞痛、腹瀉、噁心、體重減輕、發燒、大便帶有黏液，反覆發作已有3個月。右下腹有摸到一個腫塊，膝蓋關節疼痛且有紅色結節，大腸鏡檢查發現升結腸部位有鵝卵石樣（cobble stone）病變。下列敘述何者錯誤？
A病因可能與腸道菌叢及陳小姐的免疫力失調有關
B疾病可能影響所有腸胃道，其病灶常是跳躍狀，嚴重時會導致腸道瘻管、膿瘍及狹窄
C病理上的特徵是非乾酪性壞死肉芽腫（noncaseating granuloma）
D當使用5-ASA類藥物（如sulfasalazine）、類固醇藥物或是免疫抑制劑（如azathioprine、6-MP、cyclosporine、tacrolimus），治療無效時，下一步選擇為手術治療正確答案
D正確答案
克隆氏症（Crohn's disease）典型表現：跳躍式病灶、鵝卵石樣變化、非乾酪性肉芽腫；藥物無效後下一步是生物製劑而非手術。
為什麼答案是 D
錯誤！傳統階梯療法（5-ASA→類固醇→免疫抑制劑）失敗時，下一步應是「生物製劑」如 anti-TNF（infliximab、adalimumab）、anti-integrin（vedolizumab）等。手術僅在嚴重併發症（瘻管、膿瘍、阻塞、穿孔）才考慮，且無法根治。
考點：病因機轉考點：病灶分布特徵考點：病理特徵考點：治療階梯
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