專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 28 題單選題

一位26歲女性，有多年systemic lupus erythematosus（SLE）病史，但沒有規則追蹤。最近二週出現喘、水腫、尿量減少，體重增加近5公斤。安排住院後入院時，血壓160/94 mmHg，抽血檢驗結果如下：BUN 110 mg/dL，creatinine 4.0 mg/dL，urine protein（4+）。因為腎臟功能惡化，安排病人接受腎臟切片檢查（renal biopsy），切片下呈現狼瘡性腎炎（lupus nephritis），下列何者病理變化最不可能出現在該切片中？

Adiffuse proliferative nephritis with diffuse subendothelial deposit

Bfocal segmental glomerulosclerosis正確答案

Cmembranous glomerulonephritis with subepithelial immune complex deposit

Dglobal endocapillary proliferation, crescent formation

答案與詳解

正確答案

狼瘡腎炎 ISN/RPS 分為六型，FSGS 不在其中，故 B 最不可能出現在切片中。

局部節段性腎絲球硬化（FSGS）屬原發性或續發於 HIV、肥胖、藥物等的病變，並非狼瘡腎炎 ISN/RPS 六型分類之一，故最不可能出現在 SLE 切片中。

考點：Class IV LN考點：非LN分型考點：Class V LN考點：Class IV+新月體

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