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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1137單選題

下列有關非ST段上升急性冠狀動脈症候群(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome, NSTE-ACS)之敘述,何者正確?

A超過一半的NSTE-ACS病人,在急診行心電圖檢查能發現新的ST段下降,深的(>3mV)T波倒置也很常見
BNSTE-ACS的病人,若抽血發現cardiac troponin升高,但creatine kinase仍正常,尚不能診斷非ST段上升心肌梗塞(non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)
C因NSTE-ACS之致病機轉通常為不穩定斑塊破裂,所以所有病人須合併使用aspirin、P2Y12抑制劑、醣蛋白GPIIb/IIIa受體抑制劑三者,以抑制血小板凝集
D生命跡象及血行動力穩定、胸痛可以用藥物控制,但GRACE危險評分>140的NSTE-ACS病人,應考慮在24小時內進行心導管及血流重建治療正確答案
答案與詳解
D
正確答案
NSTE-ACS高風險者(GRACE>140)應24小時內早期介入;troponin升高即可診斷NSTEMI。

為什麼答案是 D

依ESC/AHA指引,GRACE評分>140屬高風險族群,建議24小時內早期侵入性治療(心導管+血運重建)。生命跡象穩定者不需2小時內緊急處置,但仍需積極早期介入以改善預後。

考點:ECG判讀數值考點:MI診斷標準考點:抗血小板治療策略考點:GRACE風險分層
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