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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11513單選題

心導管檢查可用於冠狀動脈心臟病之診斷,下列敘述何者最不適當?

A於血管攝影時,冠狀動脈左前降支可能受心肌橋(myocardial bridge)壓迫,在心收縮期變細、舒張期恢復正常
B當冠狀動脈嚴重狹窄時,狹窄遠端血流會減少,以致顯影劑僅能微量充盈遠端血管,此種情況可定義為TIMI 三級血流正確答案
C血管內超音波(intravascular ultrasound, IVUS)及光學同調斷層攝影(optic coherence tomography, OCT)等檢查工具,可送入冠狀動脈內進行細部觀測,而OCT之空間解析度高於IVUS,但可觀察之範圍深度較淺
D血流儲備分數(fractional flow reserve, FFR)實際上是測量狹窄遠端及近端的壓力比值,在以藥物引發最大充血(maximal hyperemia)情況下,若FFR<0.8 表示病灶狹窄程度顯著,具有影響血行動力學之意義
答案與詳解
B
正確答案
TIMI 血流分級中,顯影劑僅微量充盈遠端應為 TIMI 1 級,而非 3 級;3 級代表正常血流。

為什麼答案是 B

這是題目要選的「最不適當」。TIMI 分級中,顯影劑僅微量滲透遠端、無法完全充盈屬於 TIMI 1 級;TIMI 3 級代表顯影劑正常、快速地完全充盈,為正常血流。此處將等級完全顛倒。

考點:心肌橋特徵考點:TIMI 分級考點:OCT vs IVUS考點:FFR 定義
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