專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 13 題單選題

心導管檢查可用於冠狀動脈心臟病之診斷，下列敘述何者最不適當？

A於血管攝影時，冠狀動脈左前降支可能受心肌橋（myocardial bridge）壓迫，在心收縮期變細、舒張期恢復正常

B當冠狀動脈嚴重狹窄時，狹窄遠端血流會減少，以致顯影劑僅能微量充盈遠端血管，此種情況可定義為TIMI 三級血流正確答案

C血管內超音波（intravascular ultrasound, IVUS）及光學同調斷層攝影（optic coherence tomography, OCT）等檢查工具，可送入冠狀動脈內進行細部觀測，而OCT之空間解析度高於IVUS，但可觀察之範圍深度較淺

D血流儲備分數（fractional flow reserve, FFR）實際上是測量狹窄遠端及近端的壓力比值，在以藥物引發最大充血（maximal hyperemia）情況下，若FFR＜0.8 表示病灶狹窄程度顯著，具有影響血行動力學之意義

答案與詳解

正確答案

TIMI 血流分級中，顯影劑僅微量充盈遠端應為 TIMI 1 級，而非 3 級；3 級代表正常血流。

A於血管攝影時，冠狀動脈左前降支可能受心肌橋（myocardial bridge）壓迫，在心收縮期變細、舒張期恢復正常✕ 錯誤

心肌橋（myocardial bridge）確實最常發生於左前降支（LAD），因心肌束跨越冠狀動脈，收縮期受壓變細、舒張期恢復正常，為典型血管攝影影像表現。敘述正確。

B當冠狀動脈嚴重狹窄時，狹窄遠端血流會減少，以致顯影劑僅能微量充盈遠端血管，此種情況可定義為TIMI 三級血流✓ 正確

C血管內超音波（intravascular ultrasound, IVUS）及光學同調斷層攝影（optic coherence tomography, OCT）等檢查工具，可送入冠狀動脈內進行細部觀測，而OCT之空間解析度高於IVUS，但可觀察之範圍深度較淺✕ 錯誤

OCT 使用近紅外光，空間解析度約 10-20 μm，遠高於 IVUS（100-150 μm），可清楚看見血管內膜細節；但穿透深度較淺（約 1-2 mm），IVUS 可穿透較深（5-6 mm）。敘述正確。

D血流儲備分數（fractional flow reserve, FFR）實際上是測量狹窄遠端及近端的壓力比值，在以藥物引發最大充血（maximal hyperemia）情況下，若FFR＜0.8 表示病灶狹窄程度顯著，具有影響血行動力學之意義✕ 錯誤

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