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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1043單選題

一位50歲李先生,過去有長期抽菸、酗酒、高血壓及糖尿病病史,主訴近幾個月爬到二樓就喘,且有下肢水腫的現象。量得病人血壓為118/82 mmHg,脈搏108/min且不規則,X光顯示心臟擴大,由以上初步病史,何者較不可能是李先生心臟擴大的鑑別診斷?

A擴張性心肌病變(dilated cardiomyopathy)
B酒精性心肌病變(alcoholic cardiomyopathy)
C缺血性心臟病(ischemic heart disease)
D高血壓性心臟病併嚴重主動脈瓣閉鎖不全(severe aortic regurgitation)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
血壓118/82脈壓差僅36 mmHg,不符合嚴重AR應有的寬脈壓差表現,故D最不可能。

為什麼答案是 D

嚴重主動脈瓣閉鎖不全的典型表現是寬脈壓差(如160/40),因舒張期血液回流使舒張壓下降。本題血壓118/82脈壓差僅36 mmHg完全不符,故最不可能。

考點:DCM考點:酒精性心肌病考點:缺血性心臟病考點:嚴重AR脈壓差
載入中…

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