專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 4 題單選題
一位病人因茶色尿（tea-colored urine）至醫院就醫，他自兩天前開始有間歇性右上腹痛。身體診察發現皮膚及眼球鞏膜輕微泛黃，抽血檢驗結果如下：AST (GOT)：450 U/L（正常值＜37），ALT (GPT)：400 U/L（正常值＜41），alkaline phosphatase (ALP)：400 U/L（正常值＜104），bilirubin (total)：5.4 mg/dL（正常值＜1.2），其診斷最可能為下列何者？
A總膽管結石正確答案
B右側肝內膽管結石
C胰臟頭部癌
D急性肝炎
A正確答案
間歇性右上腹痛合併黃疸與茶色尿，且肝指數（AST/ALT）與膽道指數（ALP/Bilirubin）同時上升，最符合急性總膽管結石阻塞的臨床表現。
為什麼答案是 A
總膽管結石引起急性膽道阻塞，會導致間歇性右上腹痛（膽絞痛）、黃疸及茶色尿。在急性阻塞初期，肝細胞因壓力與膽汁鬱積受損，AST/ALT 可短暫大幅上升，並伴隨 ALP 及膽紅素升高，完全符合題幹表現。
考點：總膽管結石考點：肝內膽管結石考點：胰臟頭部癌考點：急性肝炎
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