專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 41 題單選題考點：TPP診斷考點：鉀轉移非流失
一位20歲男性因突發四肢無力至急診室就診，血壓150/90 mmHg，心跳110次/分鐘，血液檢查發現：鈉138 mmol/L，鉀2.4 mmol/L，氯106 mmol/L，肌酸酐0.9 mg/dL，滲透度290 mOsmol/kgH2O，pH值7.40，重碳酸根23 mmol/L；尿液檢查發現：肌酸酐98.5 mg/dL，鈉102 mmol/L，鉀10.4 mmol/L，氯98 mmol/L，滲透度600 mOsmol/kg H2O。則下列敘述，何者錯誤？
A病患可能罹患甲狀腺功能亢進，需檢測病患之甲狀腺功能
B病患因尿液排泄大量鉀離子，需大量補充鉀離子正確答案
C鉀離子之補充加入生理食鹽水（normal saline）比加入5%葡萄糖要好
D需密切監測血鉀，以避免反彈性高血鉀
B正確答案
年輕男性突發四肢無力+低血鉀+心搏過速+高血壓，典型甲亢性週期性麻痺(TPP)，鉀是細胞內外轉移非缺乏，補鉀需少量謹慎以防反彈性高血鉀。
逐選項解析
A病患可能罹患甲狀腺功能亢進，需檢測病患之甲狀腺功能TPP診斷✕ 錯誤
心跳110、血壓偏高、年輕男性低鉀麻痺，高度懷疑甲狀腺功能亢進導致的週期性麻痺(TPP)，檢測甲狀腺功能為標準處置，敘述正確。
B病患因尿液排泄大量鉀離子，需大量補充鉀離子鉀轉移非流失✓ 正確
錯誤！TPP的低血鉀是鉀離子因甲狀腺素+交感神經活性增強被Na-K pump打進『細胞內』，總體鉀量並未流失。尿鉀10.4（TTKG低）也顯示非經腎流失，大量補鉀會在發作緩解後造成反彈性高血鉀。
C鉀離子之補充加入生理食鹽水（normal saline）比加入5%葡萄糖要好✕ 易錯陷阱
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