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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10441單選題

一位20歲男性因突發四肢無力至急診室就診,血壓150/90 mmHg,心跳110次/分鐘,血液檢查發現:鈉138 mmol/L,鉀2.4 mmol/L,氯106 mmol/L,肌酸酐0.9 mg/dL,滲透度290 mOsmol/kgH2O,pH值7.40,重碳酸根23 mmol/L;尿液檢查發現:肌酸酐98.5 mg/dL,鈉102 mmol/L,鉀10.4 mmol/L,氯98 mmol/L,滲透度600 mOsmol/kg H2O。則下列敘述,何者錯誤?

A病患可能罹患甲狀腺功能亢進,需檢測病患之甲狀腺功能
B病患因尿液排泄大量鉀離子,需大量補充鉀離子正確答案
C鉀離子之補充加入生理食鹽水(normal saline)比加入5%葡萄糖要好
D需密切監測血鉀,以避免反彈性高血鉀
答案與詳解
B
正確答案
年輕男性突發四肢無力+低血鉀+心搏過速+高血壓,典型甲亢性週期性麻痺(TPP),鉀是細胞內外轉移非缺乏,補鉀需少量謹慎以防反彈性高血鉀。

為什麼答案是 B

錯誤!TPP的低血鉀是鉀離子因甲狀腺素+交感神經活性增強被Na-K pump打進『細胞內』,總體鉀量並未流失。尿鉀10.4(TTKG低)也顯示非經腎流失,大量補鉀會在發作緩解後造成反彈性高血鉀。

考點:TPP診斷考點:鉀轉移非流失考點:補鉀溶媒選擇考點:反彈性高血鉀
載入中…

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