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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10426單選題

一位48歲女性主訴胸悶,偶有眩暈並有運動時呼吸困難,身體診察脈搏每分鐘64次,心臟大小正常,有S4 gallop,在胸骨右緣第二肋間有grade III/VI收縮期射出型心雜音(systolic ejection murmur),向頸部放散。血行動力學檢查如下(壓力單位,mmHg):右心房平均壓:6;右心室:43/8;肺動脈:43/18(平均壓28);肺動脈楔壓:平均壓22;左心室227/33;主動脈139/72(平均壓98),則病人之心臟病診斷為何?

A僧帽瓣狹窄(mitral stenosis)
B僧帽瓣閉鎖不全(mitral insufficiency or regurgitation)
C主動脈瓣狹窄(aortic stenosis)正確答案
D主動脈瓣閉鎖不全(aortic insufficiency or regurgitation)
答案與詳解
C
正確答案
胸骨右緣第二肋間收縮期雜音放散至頸部 + 左心室與主動脈壓差達88mmHg,典型主動脈瓣狹窄。

為什麼答案是 C

右上胸骨緣收縮期射出型雜音放散頸部 + S4 gallop(LV hypertrophy)+ 左心室227/33、主動脈139/72,收縮期壓差達88 mmHg,為重度主動脈瓣狹窄的經典血行動力學表現。

考點:MS舒張期雜音考點:MR放散腋下考點:AS壓差診斷考點:AR舒張期雜音
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