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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10411單選題

一位70歲男性病人因肺炎住進加護病房,經插氣管內管,給予氧氣和呼吸器輔助呼吸後,動脈血檢查(給予FiO2 60%)PaO2 = 60 mmHg,PaCO2 = 32 mmHg,pH = 7.38,胸部X光片顯示兩側肺炎浸潤明顯,下列敘述和處置何者最正確?

A病況尚未演變成急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome,ARDS)
B呼吸器初始設定建議給予12 mL/kg predicted body weight,對病患較有幫助
C經給予廣效性抗生素,大部分病人在7天內可改善,並脫離呼吸器
D死亡率約在26~44%間,且大多非因肺部原因而死亡正確答案
答案與詳解
D
正確答案
PaO2/FiO2 = 100(≤300)符合 ARDS 診斷,死亡率 26-44%,多死於多重器官衰竭而非缺氧。

為什麼答案是 D

ARDS 整體死亡率約 26-44%,且主要死因為敗血症、多重器官衰竭(MOF)等非肺部原因,單純因缺氧死亡者反而少數,此為臨床重要觀念。

考點:ARDS柏林定義考點:肺保護通氣考點:ARDS病程考點:ARDS預後
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