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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11450單選題

一位 56 歲男性病患,身高162 cm,體重89 kg,主訴運動時呼吸困難,血壓偏高控制不好,睡眠頻頻中斷,造成白天嗜睡,精神不濟,記憶衰退。休息時血氧濃度都在85%以下,動脈血中的PaCO2 51mmHg,為呼吸性酸中毒。對於此病患的臨床判斷,下列何者最不適當?

A應安排睡眠多項生理檢驗(sleep polysomnography),診斷是否有睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea)
B病患呼吸困難又有呼吸性酸中毒,因此可以判定是慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease)正確答案
C造成呼吸低下症候群(hypoventilation syndrome)的原因很多,不完全是因為肥胖所造成
D有時會發現這類病患呼吸中樞反應有障礙
答案與詳解
B
正確答案
肥胖+低血氧+高CO2+睡眠中斷,典型肥胖換氣不足症候群(OHS),不能僅憑呼吸性酸中毒就跳到COPD。

為什麼答案是 B

最不適當!呼吸困難+呼吸性酸中毒不等於COPD。本案情境更像肥胖換氣不足症候群(OHS)合併OSA。診斷COPD需肺功能檢查(FEV1/FVC<0.7)與抽菸史等佐證,不能跳躍推論。

考點:OSA診斷考點:診斷跳躍謬誤考點:換氣不足病因考點:中樞呼吸驅動
載入中…

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