專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 38 題單選題
有關胃腸道或胰臟神經內分泌細胞瘤（neuroendocrine tumor, NET）的病理診斷，下列敘述何者正確？
Achromogranin A 的免疫組織染色，有助於NET 的診斷正確答案
Bsynaptophysin 的染色呈陽性，可排除NET 的診斷
C若腫瘤細胞serotonin 及 substance P 的免疫組織染色呈陽性，即可證實病患的腫瘤會分泌serotonin 及substance P 並造成臨床表現的症候群（clinical syndrome）
D根據 NET 腫瘤細胞的分化程度可分成low grade（G1）、intermediate grade（G2）及high grade（G3）。一般將 G1 稱為well-differentiated NET，G2 及G3 稱為 poorly-differentiated NET
A正確答案
神經內分泌腫瘤(NET)的病理診斷依賴 Chromogranin A 與 Synaptophysin 染色陽性；且依據 WHO 分類，G1至G3 的 NET 皆屬於分化良好(well-differentiated)。
逐選項解析
Achromogranin A 的免疫組織染色，有助於NET 的診斷✓ 正確
Bsynaptophysin 的染色呈陽性，可排除NET 的診斷✕ 錯誤
Synaptophysin 染色呈陽性是「支持」NET 的診斷，而非排除。它與 Chromogranin A 同為 NET 的重要診斷標記。
C若腫瘤細胞serotonin 及 substance P 的免疫組織染色呈陽性，即可證實病患的腫瘤會分泌serotonin 及substance P 並造成臨床表現的症候群（clinical syndrome）✕ 易錯陷阱
免疫染色陽性僅代表細胞內含有該物質，不代表腫瘤會將其大量分泌至血液中並引發臨床症候群（如類癌症候群）。臨床症候群的確診必須依賴患者實際的臨床症狀與血液/尿液生化檢驗。
D根據 NET 腫瘤細胞的分化程度可分成low grade（G1）、intermediate grade（G2）及high grade（G3）。一般將 G1 稱為well-differentiated NET，G2 及G3 稱為 poorly-differentiated NET✕ 易錯陷阱
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