專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 24 題單選題
56 歲女性，末期腎病病人，接受連續性可攜式腹膜透析（CAPD）治療2 年，最近3 個月開始有下肢水腫、體液堆積的現象。此病人接受腹膜平衡測驗（peritoneal equilibrium test）結果顯示其腹膜為高腹膜通透性（high transporter） ，為解決其體液過多（fluid overload）現象，下列何種處置最不適當？
A增加透析藥水葡萄糖濃度
B採用不易吸收碳水化合物（icodextrin）透析藥水
C延長透析藥水的留滯時間正確答案
D改使用連續性循環式腹膜透析（CCPD）
C正確答案
高通透性腹膜病人：葡萄糖快速被吸收→滲透壓流失→水分回滲造成體液堆積，應縮短留置時間，而非延長。
為什麼答案是 C
high transporter 腹膜對葡萄糖吸收快，留置越久滲透壓越快消失，水分反而從透析液被重新吸收回身體，導致超過濾失敗。應「縮短」留置時間，延長完全反其道而行。
考點：提高滲透壓考點：大分子滲透劑考點：超過濾失敗考點：短時多換
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