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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11457單選題

一位 65 歲女性,40 年前生產時有大出血,這次因為泌尿道感染、發燒、意識不清被送來急診。她血壓為85/45 mmHg,心跳每分鐘125 下,對於大量靜脈輸液灌注與升壓劑反應不良,其血鈉亦過低,強烈懷疑有腎上腺機能不足的危症(adrenal crisis)。此刻下列何種診治最合適?

A立刻抽血測量ACTH 和 cortisol,等待檢查結果,確定異常再給與hydrocortisone 治療
B抽血測量8AM 和4PM 的ACTH 和 cortisol,等待檢查結果,確定異常再給與hydrocortisone 治療
C立刻抽血送ACTH 和cortisol 檢驗,一抽完血不等待檢驗結果,就給與hydrocortisone 治療正確答案
D立刻進行cosyntropin test(即 ACTH stimulation test),等待檢查結果,確定異常再給與hydrocortisone 治療
答案與詳解
C
正確答案
懷疑腎上腺危症時,抽血後立即給 hydrocortisone,不等報告!救命優先於診斷。

為什麼答案是 C

正解。先抽血保留檢體供日後診斷,但立刻給 hydrocortisone 救命。這是教科書標準處置:Draw blood, then treat immediately。

考點:延誤治療考點:時機錯置考點:先救命後診斷考點:檢查時機誤用
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