專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 24 題單選題
58 歲男性，高血壓已 10 年，無噁心、嘔吐，走路及一般日常生活不喘，下肢無水腫，腎臟功能持續惡化，腎絲球過濾率（ eGFR ）降至 11 mL/min/1.73 m2、血色素 11.3 g/dL 、血壓 128/80 mmHg ，使用兩種降壓藥，血 HCO3- 22 mEq/L 、血 P 3.5 mg/dL 、血 K+ 4.5 mEq/L ，現階段下列何種治療或策略對病人日後的存活率最沒有助益？
A維持目前血色素濃度
B持續控制血壓
C開始透析治療正確答案
D轉介照會腎臟科醫師做進一步處置
C正確答案
eGFR 11 但病人無症狀、電解質酸鹼正常，此時「提早透析」對存活率無益，應延後至有尿毒症狀再開始。
為什麼答案是 C
病人 eGFR 雖 11，但無尿毒症狀（無噁心嘔吐、無水腫、無酸中毒、電解質正常），IDEAL trial 顯示早期透析（eGFR 10-14）與晚期透析（5-7）存活率無差異，故此時開始透析對存活無助益。
考點：CKD貧血管理考點：血壓控制考點：透析時機考點：腎臟科轉介
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