專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 13 題單選題考點：NYHA Class I考點：NYHA Class III

有關心衰竭的 New York Heart Association Classification ，下列何者當下的 functional capacity 是屬於 class II ？

A一位 24 歲的大學畢業男性在兵役體檢的時候發現有主動脈瓣二葉畸形（ bicuspid aortic valve ），該位男性表示之前在學校的籃球課表現並無異樣

B一位 45 歲的魚市場搬運男工平常扛 20 公斤的魚貨從卡車走到倉庫的二樓都不需休息，但是兩週前心律不整發生後扛 15 公斤樓梯走到一半就很喘，完全無法走上二樓

C一位 75 歲的男性診斷有中度二尖瓣閉鎖不全。平時很少運動，每天頂多走到離家 20 尺的便利商店買報紙。最近 1 個禮拜腳漸漸腫起來，還是可以走到該便利商店買報紙，但是會覺得明顯比之前喘和累正確答案

D一位 50 歲女性診斷有擴大型心肌症（ dilated cardiomyopathy ），平常可以躺平一覺睡到天亮，最近 2 個禮拜腳漸漸腫起來，需要頭部墊兩個枕頭才有辦法躺下來睡

答案與詳解

正確答案

NYHA 心衰竭分級中，Class II 代表「日常活動會引起輕微症狀（喘、累），但休息時無不適」。

A一位 24 歲的大學畢業男性在兵役體檢的時候發現有主動脈瓣二葉畸形（ bicuspid aortic valve ），該位男性表示之前在學校的籃球課表現並無異樣NYHA Class I✕ 錯誤

患者在學校的籃球課（劇烈運動）表現並無異樣，代表完全沒有活動受限，屬於 NYHA Class I。

B一位 45 歲的魚市場搬運男工平常扛 20 公斤的魚貨從卡車走到倉庫的二樓都不需休息，但是兩週前心律不整發生後扛 15 公斤樓梯走到一半就很喘，完全無法走上二樓NYHA Class III✕ 易錯陷阱

患者原本可扛20公斤上二樓，現在扛15公斤走到一半就喘到「完全無法走上二樓」，屬於「低於日常活動量即引發症狀且無法完成」，為 NYHA Class III（活動明顯受限）。

C一位 75 歲的男性診斷有中度二尖瓣閉鎖不全。平時很少運動，每天頂多走到離家 20 尺的便利商店買報紙。最近 1 個禮拜腳漸漸腫起來，還是可以走到該便利商店買報紙，但是會覺得明顯比之前喘和累✓ 正確

D一位 50 歲女性診斷有擴大型心肌症（ dilated cardiomyopathy ），平常可以躺平一覺睡到天亮，最近 2 個禮拜腳漸漸腫起來，需要頭部墊兩個枕頭才有辦法躺下來睡✕ 錯誤

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