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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 49 題單選題

因為丈夫罹患 isoniazid 抗藥性的開放性肺結核而接受接觸者檢查的 33 歲女性,她的胸部 X 光檢查正常但丙型干擾素血液測驗( interferon-γ release assay )為陽性。下列何者為此女性最適合的潛伏結核感染治療處方?

A9 個月的每日一次 isoniazid 治療
B2 個月的 rifampin 及 pyrazinamide 治療
C4 個月的每日一次 rifampin 治療正確答案
D9 個月的每日一次 levofloxacin 治療
答案與詳解
C
正確答案
接觸者為 INH 抗藥性開放性肺結核,LTBI 治療應避開 INH,改用 4 個月每日 rifampin (4R)。

逐選項解析

A9 個月的每日一次 isoniazid 治療✕ 易錯陷阱
9H 是傳統 LTBI 標準處方,但本案接觸源為 INH 抗藥性菌株,使用 INH 無效,屬於陷阱選項。
B2 個月的 rifampin 及 pyrazinamide 治療✕ 錯誤
2 個月 rifampin + pyrazinamide (2RZ) 因嚴重肝毒性風險(肝炎、死亡案例),CDC 自 2003 年起已不建議用於 LTBI 治療。
C4 個月的每日一次 rifampin 治療✓ 正確
D9 個月的每日一次 levofloxacin 治療✕ 錯誤

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