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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11278單選題

65 歲陳先生有高血壓、糖尿病之病史。晚上睡到一半忽然覺得胸部劇烈壓迫性疼痛合併有冒冷汗、呼吸急促的症狀。家人迅速將他送醫治療,到院時意識清楚,體溫正常,呼吸 24/min ,心跳 72/min ,血壓 80/54 mmHg ,心電圖顯示 Lead II 、 Lead III 和 aVF 有 ST-segment 上升大於 2 mm 的現象。最可能的診斷為下列何者?

A肺栓塞( pulmonary embolism )
B主動脈剝離( aortic dissection )
C急性心肌梗塞( acute myocardial infarction )正確答案
D急性心肌炎( acute myocarditis )
答案與詳解
C
正確答案
Lead II、III、aVF ST段上升 = 下壁心肌梗塞 (Inferior STEMI),最可能是右冠狀動脈阻塞。

為什麼答案是 C

老年男性有高血壓、糖尿病心血管危險因子,突發胸部壓迫性疼痛合併冒冷汗,Lead II、III、aVF 的 ST 段上升 >2mm,為典型下壁 STEMI (inferior wall myocardial infarction),多為右冠狀動脈 (RCA) 阻塞。

考點:肺栓塞ECG考點:主動脈剝離考點:下壁STEMI考點:心肌炎
載入中…

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黑皮