65 歲陳先生有高血壓、糖尿病之病史。晚上睡到一半忽然覺得胸部劇烈壓迫性疼痛合併有冒冷汗、呼吸急促的症狀。家人迅速將他送醫治療，到院時意識清楚，體溫正常，呼吸 24/min ，心跳 72/min ，血壓 80/54 mmHg ，心電圖顯示 Lead II 、 Lead III 和 aVF 有 ST-segment 上升大於 2 mm 的現象。最可能的診斷為下列何者？
A肺栓塞（ pulmonary embolism ）
B主動脈剝離（ aortic dissection ）
C急性心肌梗塞（ acute myocardial infarction ）正確答案
D急性心肌炎（ acute myocarditis ）
答案與詳解
C
正確答案
Lead II、III、aVF ST段上升 = 下壁心肌梗塞 (Inferior STEMI)，最可能是右冠狀動脈阻塞。
逐選項解析
A肺栓塞（ pulmonary embolism ）✕ 錯誤
肺栓塞典型心電圖為 S1Q3T3、竇性頻脈、右心室應變，通常不會出現特定導程的 ST 段上升，且臨床以呼吸困難、低血氧為主。
