專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 7 題單選題

下列有關冠狀動脈心臟病的藥物治療敘述，何者正確？

A乙型交感神經阻斷劑（ beta blocker ）可減少心肌耗氧，因此可以減少心絞痛，甚至可以降低心肌梗塞後之死亡率正確答案

B鈣離子阻斷劑（ calcium channel blocker ）可以擴張冠狀動脈、增加心肌供血，因此短效型 dihydropyridine 類鈣離子阻斷劑特別適用於無法耐受乙型交感神經阻斷劑（ beta blocker ）副作用的病人

C阿斯匹靈（ aspirin ）為不可逆性血小板 cyclooxygenase 抑制劑，減低血小板活化能力，冠狀動脈心臟病人常用劑量為每日 75 ～ 325 mg

D有機硝酸鹽類（ nitrate ）經人體代謝後，可釋放一氧化氮（ NO ）與血管平滑肌 guanylyl cyclase 結合，造成血管擴張

答案與詳解

正確答案

Beta-blocker 是冠心病與心肌梗塞後的重要基石，能降低心肌耗氧並改善存活率；短效 CCB 會引起反射性心搏過速，為冠心病大忌。

正確。Beta-blocker 可降低心跳速率、血壓及心肌收縮力，從而顯著減少心肌耗氧量。臨床實證強烈支持其能降低心肌梗塞後患者的死亡率與再梗塞風險，為標準治療基石。

考點：Beta-blocker 臨床效益考點：短效 CCB 禁忌症考點：Aspirin 臨床劑量考點：Nitrates 藥理機轉

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