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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1125單選題
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65 歲女性病人,每日服用 trichlormethiazide 4 mg 控制血壓已 10 年。某日半夜病人因突發左踝劇痛而醒來,發覺該處有明顯紅腫現象。醫師自該處抽取關節液化驗,發現有針狀或桿狀、強烈負雙折射性( negative birefringent )結晶,並有部分結晶被白血球吞噬。針對此病人急性關節發炎之處置,下列何種藥物治療最不恰當?

承上題,上述病人 10 年後某日突發右腰劇痛,上廁所發現有血尿現象。急診室醫師以超音波檢查發現病人兩側腎臟中皆有結石,最大者直徑約 1.2 公分,但照一般 X 光片卻無法明顯看到結石。有關此病人結石之處置,下列何種藥物治療最不恰當?

Aallopurinol
Bpotassium citrate
Cprobenecid正確答案
Dsodium bicarbonate
答案與詳解
C
正確答案
X光不顯影的腎結石+高尿酸病史,屬尿酸結石,治療需鹼化尿液+降尿酸,probenecid反而促尿酸排出加重結石。

為什麼答案是 C

Probenecid 是促尿酸排泄劑(uricosuric),會增加尿液中尿酸濃度,反而促進尿酸結石形成,對此病人最不恰當。

考點:降尿酸生成考點:鹼化尿液考點:促尿酸排泄(禁用)
載入中…

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