一名 60 歲女性,3 小時前開始左腰疼痛並出現血尿,體溫 38.3℃,靜脈腎盂攝影檢查 10 分鐘前、後呈像如附圖左、右。下列何項治療處置應最優先考慮?

A給與α1腎上腺素受體阻斷劑
B照會泌尿科醫師尋求介入治療正確答案
C投與經驗性抗生素並追蹤培養結果
D開立止痛藥並鼓勵大量喝水
答案與詳解

圖左(Plain)顯示左腰部可疑密度,圖右(Prone 10min)顯示左腎顯影劑滯留、左輸尿管上段擴張,對側右側已排出,確認左輸尿管完全梗阻。加上體溫38.3℃,符合「感染性尿路梗阻(obstructive uropathy with infection)」,須立即照會泌尿科行經皮腎造廔術(PCN)或輸尿管支架(DJ stent)解除梗阻,否則迅速進展為敗血症。
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