專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 8 題單選題

下列關於壓力催迫性（stress）核醫心肌灌流造影（stress SPECT）與冠狀動脈心臟病的敘述，何者錯誤？

A電腦斷層高鈣化指數者建議安排運動心電圖或壓力催迫性核醫心肌灌流檢查，依據心肌缺血嚴重度決定是否需要血管再通術

B非心臟外科手術術前風險評估除了考慮心肌缺氧嚴重度及範圍、左心室功能之外，還要考量手術種類及麻醉方式

C若前一次的壓力催迫性核醫心肌造影正常，受試者一年內出現急性心肌梗塞或是死亡的年度風險低於 1%。如無特殊狀況，兩年內不需要再追蹤；年長或是糖尿病等高風險族群，可以一年後再複查。完全不需要用藥治療正確答案

D壓力催迫性核醫心肌造影完全正常，並不能完全斷言絕對不會發生急性心肌梗塞；因為有時候血管狹窄雖然不嚴重，仍可能發生急性的動脈硬化斑塊破裂，導致血栓形成

答案與詳解

正確答案

stress SPECT 正常者年度事件率<1%，但冠心病危險因子仍需藥物控制，非「完全不需用藥」。

前半段年度事件率 <1%、追蹤時程敘述正確；但「完全不需要用藥治療」錯誤！即使 SPECT 正常，仍應針對高血壓、高血脂、糖尿病等危險因子給予 statin、抗血小板等藥物治療。

考點：鈣化分數分流考點：術前風險評估考點：危險因子用藥考點：斑塊破裂機轉

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