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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 48 題單選題

關於呼吸器相關肺炎(ventilator associated pneumonia),下列敘述何者最適當?

A當病人接受氣管內管插管並將氣囊充氣打飽後,可完全避免吸入性肺炎
B應將病人頭部抬高至 15 度,以避免產生呼吸器相關的吸入性肺炎
C給與長期之預防性抗生素,可避免產生呼吸器相關的肺炎
D因為心因性肺水腫而導致的呼吸衰竭,採用非侵襲性正壓通氣較插管使用呼吸器可減少呼吸器相關肺炎的發生正確答案
答案與詳解
D
正確答案
VAP 預防重點:非侵襲性通氣優於插管,抬頭30-45度,氣囊無法完全防吸入,預防性抗生素反增抗藥性。

逐選項解析

A當病人接受氣管內管插管並將氣囊充氣打飽後,可完全避免吸入性肺炎✕ 易錯陷阱
即使氣囊充飽,氣囊上方分泌物仍可能滲漏至下呼吸道,無法「完全」避免吸入性肺炎。只能降低風險,不能完全阻絕。
B應將病人頭部抬高至 15 度,以避免產生呼吸器相關的吸入性肺炎✕ 易錯陷阱
預防 VAP 的標準姿勢為頭部抬高 30-45 度(semi-recumbent position),15 度不足以有效減少胃食道逆流造成的吸入。
C給與長期之預防性抗生素,可避免產生呼吸器相關的肺炎✕ 錯誤
D因為心因性肺水腫而導致的呼吸衰竭,採用非侵襲性正壓通氣較插管使用呼吸器可減少呼吸器相關肺炎的發生✓ 正確

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