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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11146單選題

63 歲女性,3 週前因下背劇痛至門診求診,並接受 non-steroid anti-inflammatory drug 止痛劑緩解症狀。最近一週開始出現咳嗽、發燒症狀及呼吸急促現象,至急診室求診發現胸部 X 光片有兩側肺野浸潤疑似肺炎現象,無心臟擴大或肋膜積水,血液檢查白血球:14,200/mm³;neutrophil:70%;eosinophil:25%;C-reactive protein:0.9 mg/dL,其他生化檢查正常。下列何種檢查對確定診斷最有幫助?

A胸部電腦斷層
Bblood antineutrophil cytoplasmic antibody
Cserum anti-IgE
Dbronchoalveolar lavage正確答案
答案與詳解
D
正確答案
NSAID使用後雙側肺浸潤+周邊血嗜酸性球25%升高,高度懷疑藥物誘發嗜酸性肺炎,支氣管肺泡灌洗術可確診。

為什麼答案是 D

BAL檢體中嗜酸性球>25%(通常>40%)為嗜酸性肺炎的診斷黃金標準,可直接確認肺泡內嗜酸性球浸潤,並排除感染,為本題確診利器。

考點:影像輔助非確診考點:血管炎鑑別考點:過敏指標非確診考點:BAL確診嗜酸肺炎
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